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案例显示,3月14日,消费者杨先生通过消协平台投诉某电商平台。杨先生于2024年2月3日在该电商平台查看购买黄金戒指,一家店铺自称为某品牌黄金卖场,宣称在全国线下都有售后,并有证书和发票。消费者于是花费988元在该店铺购买了一个重量为2克的黄金戒指。杨先生收到货后里面的确有证书和发票,戒指也刻有足金999。前不久未婚妻发现戒指掉色发白,杨先生就去问商家客服,客服一直不予解释,只承诺是足金999。消费者就拿着戒指去线下品牌店检测,线下卖场商家表明产品不是他们的,证书和发票都是伪造的,且克重只有1.48克。消费者要求平台按照相关法律法规处罚店家并退一罚三,平台客服称只能退货退款。

中消协指出,克重是消费者购买黄金饰品最为关注的点之一,经营者在销售“一口价”黄金饰品时应当以显著标识标明,避免与其他黄金饰品混淆销售,并主动告知消费者“一口价”黄金的具体克重和售后限制条件等,减少消费者因不知情购买而引发纠纷。

球盟会APP官网中消协5月9日发布第一季度投诉热点显示,黄金销售不规范现象频发。一季度黄金消费领域投诉问题主要有:一是网购商家销售黄金克重和材质等与宣传不符,甚至伪造品牌和认证证书售卖假黄金。二是黄金销售店铺关门跑路,消费者购买“托管”黄金到期无法兑现。三是“一口价”黄金饰品纠纷多。商家故意不告知黄金饰品具体克重和换购限制条件,消费者购买时“一口价”,更换时按克计算。

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朱阿婆今年78岁,于2023年10月遭遇了一场事故,在外力冲击下,她的右脚拇趾趾甲盖整个脱落,甲床完全暴露。一开始,她觉得这没啥大不了的,很快就能恢复。然而过了段时间,创面却丝毫没有愈合的迹象,她有些慌了,两个月间先后去了七家医疗机构,但直到年底,创面依然如故。

2023年12月27日,朱阿婆走进上海市第十人民医院伤口护理门诊,主管护师邱菊结合她的病史,帮助她分析可能导致创面不愈合的原因。

在给予躯体疗护的同时,邱菊还针对朱阿婆的心理问题展开疏导。从最初的一周来三次门诊(伤口炎症反应期)到后来的一周两次(肉芽增生期)、一周一次(上皮形成期),情况越来越好,尽管其间因未严格遵医嘱,伤情出现反复,但双方之间始终保持着良好的沟通。

邱菊全面评估了创面情况——面积达1.2厘米×2.2厘米,超过75%的面积为红色的肉芽组织,说明机体已在积极修复,但余下不到25%仍被黄色的坏死组织占据,正是这些“破败”部分拖了后腿。

原来,朱阿婆的难题是多个因素共同作用所导致的。有冠心病史的她常年服用抗凝药,这类药物的药理机制就是阻止血小板聚集和凝血酶原的激活,会影响创面肉芽组织的生成,从而阻碍愈合。而恰是同一时间,由于腰背部皮肤病,她又自行服用了激素药地塞米松,这也对创面愈合造成了负面影响。此外,先后求诊于七家医院,各家治疗方案的侧重点不同,无法形成合力,再加上紧张、焦虑、恐惧等负面情绪对机体修复能力的影响,创面便迁延难愈。

现状评估精准、背后原因明确,邱菊便着手根据“TIME原则”展开疗护。所谓“TIME原则”,是指清除坏死组织(Tissue nonviable)、控制感染或炎症(Infection or inflammation)、保持湿性平衡(Moisture imbalance)、关注创面边缘(Edge of wound)。

“从我们医院2012年首开综合护理门诊起,10多年来患者数量越来越多,也有越来越多的慢性病患者从中受益。十余年里,医院总共推出了17个护理门诊,月均诊次突破2000人次。”上海市第十人民医院伤口护理门诊负责人表示,目前,在开设专科和专病护理门诊的基础上,医院还根据患者需求推出了护理专家门诊,构建护理领域的分级诊疗体系,为疑难患者提供高水平护理服务。

另外,阿婆的周边皮肤也存在色素沉着、卷边增厚的情况,而边缘结构不佳会对创面造成牵拉,新生的肉芽组织便难以获得理想的支撑与保护。

球盟会APP官网2024年国际护士节前夕,上海市第十人民医院伤口护理门诊收到了一份特殊的礼物。一位伤口迁延不愈的患者朱阿婆,历时120天成功“渡劫”,她把满满的感激融入了一封手写的感谢信中,同时还专门为护理门诊团队订制了一面锦旗。

上述原则看似简单,而在实际操作中却十分考验护士的经验与技巧,尤其是后两项——伤口过干不易愈合、过湿又容易感染;对创面边缘的清理要确保平滑,避免出现过于锐利的角度,否则在肉芽组织修复的过程中会造成表面张力的集中,从而牵拉伤口影响愈合。之前朱阿婆的伤口迁延不愈,就是因为湿性平衡和创面边缘没有把握好。

当前,护士坐诊提供专科护理服务,早已不是什么新鲜事,最为公众熟知的便是“造口门诊”。然而随着新技术、新疗法的层出不穷,患者个性化、专业化的护理需求日益增长,创面修复换药、血管通路维护、术后康复指导、风险筛查评估……这些来自患者的多元化需求,不断考验着临床护理的服务能力。

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  • 如此治疗一个半月后,复查患者肝脏增强磁共振时,发现包老太太右肝巨大肿瘤明显缩小,并表现显著的坏死。为了让钇90选择性内照射的治疗效果达到最大效应,袁声贤并未着急安排手术,初始治疗三月后再次复查,患者多项肿瘤指标均降至正常,而且肝脏肿瘤缩小不足治疗前一半,且达到了影像学意义上的完全坏死。

    术后,包老太太恢复顺利,第二天下地活动并进食,术后10天基本恢复到术前的精神状态,术后病理报告提示肝内肿瘤全部坏死,多处病理取材均未见活性肿瘤细胞,说明肿瘤获得完全治愈。

    此后,一家人辗转来到上海东方肝胆外科医院就诊。袁声贤仔细读片和分析病情后,认为包老太太有治疗的希望。袁声贤说:“目前肝癌虽为晚期,但是肿瘤仍主要集中于右肝,左肝仅有一个子灶,可以通过综合治疗方法进行降期治疗。具体方法是通过消融彻底损毁左肝子灶,然后通过钇90放射性栓塞治疗让右肝肿瘤缺血并且持续放射性照射,从而让肿瘤缩小、坏死,同时让需要保留的左边肝脏代偿性增生保证肝脏功能,最后再配合靶向药物和抗肿瘤免疫治疗药物,力争晚期肝癌转化为早期肝癌最终实现手术根治。”

    袁声贤表示,为了进一步提高肿瘤治疗效果,后续序贯使用每三周一次靶向药物和抗肿瘤免疫治疗药物。在每次复查过程中,医生密切关注着肿瘤指标的变化。可喜的是,肿瘤指标持续下降。

    据东方肝胆外科医院介绍,包老太太在江苏南通女儿家生活,自感右上腹不适,女儿和女婿带其到当地医院检查,被诊断为肝癌晚期。患者肝脏右侧巨大肿瘤合并门静脉右支癌栓以及左侧肝脏子灶,恶性程度非常高,治疗效果不容乐观。

    后经过该院肝脏外科、介入科、肝胆内科等多学科会诊,确定放射线剂量并做好应对各种可能发生副作用的方案后,治疗团队为包老太太顺利完成钇90和消融的治疗。患者术后几乎无明显副作用,不仅实现左肝子灶的完全损毁,也让右肝肿瘤得到持续性内照射治疗。

    专家解释,钇?90微球选择性内放射治疗是治疗肝脏恶性肿瘤的重要手段之一,已在国外开展20余年,适用于早期、中期和晚期的各期肝脏肿瘤的治疗,包括原发性肝癌、继发性肝癌(其他部位肿瘤转移到肝脏,如结直肠癌肝转移等),也可以在出现门静脉栓塞时用于治疗肝癌。

    球盟会APP官网5月9日,澎湃新闻记者从海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)获悉,71岁包老太太(化名)因肝癌晚期不能手术,来到该院救治,该院肝外三科袁声贤教授团队运用新疗法钇-90微球选择性内照射治疗,此后为患者成功完成肝癌切除术。日前,包老太太已从该院顺利出院。

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    球盟会APP官网5月8日,筹备国家西南区域应急救援中心机动队伍协调会在成都金堂召开。这标志着筹备组正式进驻国家西南区域应急救援中心,并成为全国6个国家区域应急救援中心中第一个进驻机动队伍并开始运转的单位。

    四川省应急厅副厅长、基建办常务副主任董绍棠组织参会单位围绕建设收尾、工程验收、交付交接等工作讨论交流,充分交换意见建议,共同解决问题困难。

    四川省森林消防总队总队长、西南区域应急救援中心筹备组组长夏进荣对各方前期在国家西南区域应急救援中心建设的辛勤付出表示感谢,对省应急厅就西南区域应急救援中心后续建设、交接提出的4条要求规范提议各方要长期坚持、认真履行、严格落实、共同遵守,要始终如一高站位,把西南区域应急救援中心建设当成政治任务主动扛起责任;要坚持高起点谋划,科学抽组组建机动队伍,把西南区域应急救援中心建成标杆;要保持高度自觉,抢抓时间、倒排工期,按时把西南区域应急救援中心建成建好;要建立健全组织、严格人员管理,确保队伍筹备组建思想不乱、组织不散。

    筹备国家西南区域应急救援中心机动队伍协调会由四川省应急管理厅牵头组织,四川省森林消防总队、西南区域中心筹备组、成都市应急管理局、金堂县政府和7家参建单位参加。会上,四川省应急管理厅基建办主任、二级巡视员陈亚介绍了项目推进情况,四川省森林消防总队政治部主任康建有介绍了筹备组选派和队伍进驻情况。

    董绍棠提示,参建单位要全力以赴加快工程建设进度,落实基本设施、保障条件月底到位的刚性要求;四川省应急管理厅、森林消防总队要双线并行做好向应急管理部、国家消防局和省政府的汇报协调,问清弄准共同保障的原则、要求和程序;各方要密切协同配合,共同做好后期工程、场地、训练设施设备的验收调试;各级要强化协同保障,成都市、金堂县两级政府和应急管理部门要竭尽全力为队伍入驻做好综合保障工作。

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